告别經痛！婦產科醫師帶妳了解不同類型的經痛及原因

經痛的普遍性和重要性

經痛是許多女性在月經期間常見的問題，根據香港衛生署的統計，約有70%的女性在生育年齡內曾經歷過不同程度的經痛。這種疼痛不僅影響日常生活，還可能導致工作效率下降、情緒波動，甚至影響人際關係。經痛並非單純的生理現象，它可能是身體發出的警訊，提醒我們注意潛在的健康問題。因此，了解經痛的類型及其背後的原因，對於改善生活品質至關重要。

經痛可以分為原發性和次發性兩大類，每種類型的成因和治療方法各不相同。原發性經痛通常與生理因素有關，而次發性經痛則可能由病理性問題引起。區分這兩種類型有助於對症下藥，避免延誤治療時機。本文將由婦產科醫師的角度，帶您深入了解不同類型的經痛及其原因，幫助您找到最適合的解決方案。

原發性經痛：生理性因素

原發性經痛是指沒有明確病理原因的經痛，通常在月經來潮後的1-2年內開始出現。這種疼痛主要是由於子宮收縮過度，導致血流減少和缺氧，進而刺激疼痛神經。前列腺素（Prostaglandins）是引發這種收縮的關鍵物質，其分泌量越高，經痛的程度通常越嚴重。

緩解原發性經痛的方法包括藥物和非藥物治療。藥物方面，非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬（Ibuprofen）可以有效抑制前列腺素的合成，減輕疼痛。此外，口服避孕藥也能透過調節荷爾蒙水平來減少經痛。非藥物方法則包括：

• 熱敷：使用熱水袋或暖貼敷在腹部，有助於放鬆肌肉並緩解疼痛。
• 運動：適度的有氧運動如瑜伽或散步，可以促進血液循環並釋放內啡肽（Endorphins），這是一種天然的止痛物質。
• 飲食調整：減少攝取咖啡因、酒精和高脂肪食物，增加富含Omega-3脂肪酸的食物如魚類和堅果，有助於減輕發炎反應。

若原發性經痛嚴重影響生活，建議尋求婦產科醫師的專業建議，以制定個人化的治療計劃。

次發性經痛：病理性因素

次發性經痛是指由特定病理問題引起的經痛，通常發生在月經來潮多年後，且疼痛程度可能隨時間加劇。常見的次發性經痛原因包括子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮腺肌症、骨盆腔發炎和子宮頸狹窄等。這些問題不僅會導致經痛，還可能引發其他症狀如異常出血、不孕等。

以下是次發性經痛的常見原因及其特點：

• 子宮內膜異位症：子宮內膜組織生長在子宮以外的部位，如卵巢或輸卵管，這些異位組織在月經期間也會出血，導致發炎和疼痛。
• 子宮肌瘤：子宮肌肉層的良性腫瘤，可能壓迫周圍組織並引起疼痛。
• 子宮腺肌症：子宮內膜組織侵入子宮肌肉層，導致子宮肥大和疼痛。
• 骨盆腔發炎：由細菌感染引起的骨盆腔發炎，可能導致慢性疼痛和黏連。
• 子宮頸狹窄：子宮頸過於狹窄，阻礙經血排出，導致子宮內壓力升高和疼痛。

次發性經痛的診斷和治療需要專業醫療介入，因此若懷疑自己有次發性經痛，應盡早就醫。

子宮內膜異位症：異位組織引起的發炎和疼痛

子宮內膜異位症是次發性經痛最常見的原因之一，約影響10%的生育年齡女性。異位的子宮內膜組織會對荷爾蒙變化產生反應，並在月經期間出血，導致周圍組織發炎和疼痛。疼痛通常集中在骨盆腔，但也可能放射至腰部或大腿。

診斷子宮內膜異位症的方法包括：

• 超音波檢查：可以檢測卵巢上的子宮內膜異位囊腫（巧克力囊腫）。
• 腹腔鏡檢查：這是診斷的金標準，透過小型手術直接觀察骨盆腔內的異位組織。

治療選項則包括：

• 藥物治療：如荷爾蒙療法（口服避孕藥、黃體素）或非類固醇抗炎藥。
• 手術治療：透過腹腔鏡手術切除異位組織，嚴重者可能需要切除子宮或卵巢。

子宮肌瘤：肌瘤壓迫引起的疼痛

子宮肌瘤是子宮肌肉層的良性腫瘤，約有20-30%的女性在生育年齡內會出現肌瘤。肌瘤的大小和位置決定了症狀的嚴重程度，若肌瘤壓迫周圍組織或阻礙經血排出，可能導致劇烈經痛。

診斷子宮肌瘤的方法包括：

• 骨盆腔檢查：醫師可以透過觸診發現增大的子宮或肌瘤。
• 超音波檢查：可以確認肌瘤的大小、數量和位置。

治療選項則包括：

• 藥物治療：如荷爾蒙療法或非類固醇抗炎藥，用於緩解症狀。
• 手術切除：若肌瘤過大或症狀嚴重，可考慮肌瘤切除術或子宮切除術。

子宮腺肌症：子宮肌肉層內的內膜組織引起的疼痛

子宮腺肌症是指子宮內膜組織侵入子宮肌肉層，導致子宮肥大和疼痛。這種疼痛通常隨著月經週期加劇，並可能伴隨經血量過多。子宮腺肌症多發生於40歲以上的女性，但也可能影響年輕女性。

診斷子宮腺肌症的方法包括：

• 超音波檢查：可以觀察子宮壁的增厚情況。
• 核磁共振（MRI）：提供更詳細的子宮結構影像。

治療選項則包括：

• 藥物治療：如荷爾蒙療法或非類固醇抗炎藥，用於緩解疼痛和減少經血量。
• 手術切除子宮：對於已完成生育的女性，子宮切除術是根治性治療。

骨盆腔發炎：感染引起的發炎和疼痛

骨盆腔發炎是由細菌感染引起的骨盆腔內器官（如子宮、輸卵管、卵巢）的發炎反應。這種感染可能導致慢性疼痛、黏連和不孕。骨盆腔發炎的症狀包括下腹痛、發燒、異常分泌物等。

診斷骨盆腔發炎的方法包括： 耳鳴中醫

• 骨盆腔檢查：醫師可以透過觸診發現壓痛或腫塊。
• 培養檢查：從子宮頸採集分泌物進行細菌培養，以確定感染源。

治療選項則包括：

• 抗生素治療：根據培養結果選擇適當的抗生素，必要時需住院治療。

子宮頸狹窄：阻礙經血排出引起的疼痛

子宮頸狹窄是指子宮頸過於狹窄，阻礙經血順利排出，導致子宮內壓力升高和疼痛。這種情況可能由先天因素、手術（如子宮頸錐狀切除術）或感染引起。 失眠中藥處方

診斷子宮頸狹窄的方法包括：

• 骨盆腔檢查：醫師可以透過觸診評估子宮頸的寬度。

治療選項則包括：

• 擴張術：在麻醉下進行子宮頸擴張，以改善經血排出。

何時需要尋求醫療協助？

雖然輕微的經痛可以透過自我照護緩解，但若出現以下情況，應盡快尋求醫療協助：

• 經痛嚴重影響日常生活，如無法工作或上學。
• 經痛伴隨其他症狀，如發燒、腹瀉、嚴重疲勞或異常出血。
• 嘗試各種方法（如藥物、熱敷、運動）仍無法緩解疼痛。

及早診斷和治療次發性經痛的原因，可以避免病情惡化並改善生活品質。婦產科醫師可以透過詳細的問診和檢查，幫助您找到經痛的根本原因並制定適合的治療計劃。

了解經痛類型，積極尋求專業醫療建議

經痛並非女性必須忍受的宿命，無論是原發性或次發性經痛，都有相應的治療方法可以改善。了解自己的經痛類型及背後的原因，是邁向康復的第一步。若您長期受經痛困擾，請不要猶豫，盡早尋求婦產科醫師的專業建議，讓專業的醫療團隊幫助您重拾健康與舒適的生活。