吞嚥困難怎麼辦？復健科醫生教你如何透過吞嚥訓練重拾順暢

一、 吞嚥復健的重要性

吞嚥困難（喉嚨吞嚥困難）是一種常見但容易被忽視的健康問題，尤其在中風、頭部外傷或神經系統疾病患者中更為普遍。根據香港衛生署的統計，約有30%的中風患者會出現不同程度的吞嚥障礙。吞嚥復健的主要目標不僅是改善吞嚥功能，更是為了預防嗆咳與吸入性肺炎，這兩者是吞嚥困難患者最常見的併發症。

吞嚥復健的另一個重要目標是提升患者的生活品質。許多患者因吞嚥困難而減少進食，導致營養不良或脫水，甚至產生社交退縮的心理問題。透過專業的吞嚥復健，患者可以重新享受進食的樂趣，並恢復正常的社交生活。

哪些人需要吞嚥復健？除了中風患者外，頭部外傷、帕金森病、多發性硬化症等神經系統疾病患者也是高風險群體。此外，頭頸部手術或放射線治療後的患者，由於口腔或喉嚨結構可能受損，也需要吞嚥復健。老年人因肌肉退化，吞嚥功能自然衰退，也是吞嚥復健的重要對象。

二、 復健科醫生如何評估吞嚥功能？

復健科醫生會透過多種方式評估患者的吞嚥功能。首先是臨床吞嚥評估，醫生會觀察患者的吞嚥動作，包括嘴唇閉合、舌頭運動、喉嚨上升等細節。同時，醫生也會評估患者的意識狀態與認知功能，因為這些因素會直接影響吞嚥能力。

口腔與喉嚨的結構與功能檢查也是重要環節。醫生會檢查患者的口腔肌肉力量、舌頭靈活性、喉嚨反射等。這些檢查可以幫助醫生了解吞嚥困難的具體原因，是肌肉無力、協調不良，還是結構異常所致。

對於更複雜的病例，醫生可能會使用儀器評估。吞嚥攝影（Videofluoroscopic Swallow Study, VFSS）是最常用的方法之一，透過X光影像觀察食物從口腔到食道的整個過程。另一種常見的方法是纖維內視鏡吞嚥檢查（FEES），直接觀察喉嚨結構和食物殘留情況。這些檢查可以提供更精確的診斷依據，幫助制定個性化的復健計劃。 喉嚨食道痛

三、 吞嚥復健的訓練方法

吞嚥復健的核心是吞嚥肌肉訓練。舌頭運動是最基本的訓練之一，患者可能需要練習將舌頭伸出、左右移動或頂住上顎。嘴唇運動則著重於增強嘴唇閉合的力量，這對防止食物外漏很重要。下巴收縮運動可以強化喉嚨肌肉，而發聲練習則有助於協調呼吸與吞嚥動作。

姿勢調整是吞嚥復健的另一個重要方面。下巴內收（chin tuck）是最常見的技巧，可以減少食物進入氣管的風險。對於單側吞嚥困難的患者，頭部轉向患側可以幫助食物順利通過。在某些情況下，頭部後仰也有助於食物進入食道。

飲食調整同樣不可忽視。改變食物的質地與稠度是基本策略，例如將固體食物攪碎或增稠液體。提供適當的輔助器具，如特殊設計的杯子或湯匙，也能大大改善患者的進食體驗。香港醫院管理局建議，吞嚥困難患者的食物應符合以下標準：

• 液體：蜂蜜狀或布丁狀稠度
• 固體：軟質或泥狀
• 避免：乾燥、黏稠或多渣的食物

四、 日常生活中的吞嚥技巧與注意事項

在日常生活中，吞嚥困難患者需要注意許多細節。首先，專心用餐非常重要，避免看電視或交談等分心行為。細嚼慢嚥是基本原則，每口食物應充分咀嚼20-30次。選擇適當的食物質地也很關鍵，應根據專業評估結果選擇適合的食物類型。 喉嚨損咗

保持正確的坐姿同樣不可忽視。進食時應保持上身直立，頭部稍微前傾。飯後保持直立姿勢至少30分鐘，可以減少食物逆流的風險。對於嚴重吞嚥困難的患者，可能需要採用少量多餐的方式，並在專業人員指導下進食。

照顧者也需要注意一些警訊，如進食時咳嗽、聲音改變或食物殘留在口腔內。這些可能是嗆咳的徵兆，需要立即處理。香港復康會建議，照顧者應學習基本急救技巧，特別是海姆立克急救法，以應對突發的窒息情況。

五、 吞嚥復健是改善吞嚥困難的重要方法

吞嚥復健是一個系統性的過程，需要患者、家屬和醫療團隊的共同努力。透過專業的評估與訓練，大多數吞嚥困難患者都能顯著改善症狀。重要的是要記住，吞嚥復健需要時間和耐心，不能期待立竿見影的效果。

香港大學醫學院的研究顯示，經過3-6個月的系統性吞嚥復健，約70%的中風後吞嚥困難患者可以恢復到基本正常的吞嚥功能。這充分說明吞嚥復健的重要性和有效性。對於長期受喉嚨吞嚥困難困擾的人來說，尋求專業幫助是重拾順暢吞嚥功能的關鍵一步。