什么是癌症的免疫治療?

免疫治療為各種惡性腫瘤的治療,提供了一個新的治療模式。它是目前癌症治療的熱點之一,免疫治療在黑色素瘤、肺癌、乳腺癌的治療中,獲得令人滿意的療效,並且,在其他晚期癌症中治療,療效也取得了巨大進步,從而讓免疫治療在癌症中的地位日益提高,由以前不為人注意,逐漸成為癌症治療的主要方法之一。被稱為癌症治療除手術、化療、放療之外的第四駕馬車。由於免疫治療包含的內容比較多,按照免疫抗癌作用機制,又可分成多種類型,現在就給大家逐一介紹。

1.針對癌細胞的抗體治療

雖然癌細胞能夠逃脫免疫,這依賴於減弱了癌細胞表面的特異性抗原表達,促使癌細胞表面的特異性抗原的早期脫落,但無論如何,癌細胞表面總多少還是存在一些特殊的抗原,科學家就可以針對這些存在的特殊抗原,制作出相應的抗體,從而對癌細胞起到一定的治療作用,如赫賽汀單抗,用於治療HER2基因陽性的乳腺癌患者。另外,科學家可以通過增強癌細胞表面的抗原表達,或對特異性抗原進行加固,來增強人體自體抗體的抗腫瘤效果,免疫治療從而達到治癌效果。比如,科學家可以通過加強黑色素瘤、肺癌和白血病等癌細胞表面MICA和MICB應激蛋白的表達,來提高癌症患者自身的抗癌效果。

2.抑制腫瘤血管生長的治療

也叫腫瘤血管阻斷療法。由美國國家科學院院士、哈佛醫學院教授佛克曼發明的。通過腫瘤血管抑制劑,來抑制腫瘤新生血管增生因子VEGF等的形成,從而誘發血管內皮細胞自然凋亡,破壞腫瘤新生血管網的治療方法。如針對VEGF細胞因子抗體貝伐單抗。用於晚期胃癌治療的小分子抗血管生成靶向藥物阿帕替尼;用於肝癌的索拉非尼、侖伐替尼;用於晚期結直腸癌和胃腸道間質瘤的治療的瑞格非尼;用於治療甲狀腺髓樣瘤、非小細胞肺癌、肝癌、腎癌、前列腺癌等癌症的廣譜的VEGFR血管抑制劑靶向藥物卡博替尼。這種腫瘤免疫治療,也叫腫瘤靶向藥物治療。

3.免疫檢查點抑制劑治療。

免疫檢查點抑制劑就是針對相應的免疫檢查點研發的一些單抗類藥物,其主要作用為阻斷表達免疫檢查點的腫瘤細胞與免疫細胞之間的作用,從而阻斷腫瘤細胞對免疫細胞的抑制作用。與腫瘤相關的免疫檢查點主要有:PD1、PD-L1、CTLA4、Tim3和LAG3。目前研究較多的為PD1、PD-L1、CTLA4。針對免疫檢查點PD1的PD-1抑制劑藥物有K藥,中文叫派姆單抗;O藥,中文稱為納武單抗。針對免疫檢查點PD-L1的PD-L1抑制劑的藥物有T藥,中文稱為阿特珠單抗;I藥,中文稱為德瓦魯單抗;B藥,中文稱為阿維單抗。針對免疫檢查點CTLA-4的藥物有CTLA-4抑制劑Y藥,中文稱為伊匹單抗或伊匹木單抗)

免疫檢查點抑制免疫治療有:持久性、廣譜性、低毒性等優勢。免疫檢查檢查點抑制劑是目前比較熱的免疫治療藥物,但價格還是比較昂貴。

4.免疫細胞過繼治療

這是一種個性化的免疫治療方式,免疫細胞過繼治療是指通過回輸體外培養擴增的具體抗腫瘤活性的免疫效應細胞,直接殺傷腫瘤或激發機體抗腫瘤免疫反應的腫瘤治療方法。目前,過繼性免疫治療已經成為腫瘤免疫治療方式之一,但也是目前價格非常昂貴的免疫治療。

上述就是目前比較常見的幾種腫瘤免疫治療,並且,經過近多年的實踐表明,免疫治療對很多癌症都是很有效的,相對而言,副作用也是比較小。對於有免疫適應症,且免疫療效確切的癌症患者,免疫治療是值得推薦的。但免疫治療的價格高,並且療效也不是對每個病人都 一定有保證。對沒有醫保、沒有保險的一般癌症患者家庭來說,也是一個沉重的負擔。因此,使用前必須詳細跟患者與家屬講清楚。