前列腺肥大,血尿檢查

什麼是血尿？

血尿是指尿液中出現紅血球的情況，可以分為肉眼可見血尿和顯微鏡血尿兩種。肉眼可見血尿是指尿液顏色明顯變紅或呈茶色，肉眼即可觀察到；而顯微鏡血尿則需要透過尿液檢查才能發現，尿液顏色通常正常。血尿的嚴重程度可以根據紅血球的數量來評估，輕微的血尿可能僅在顯微鏡下可見，而嚴重的血尿則可能導致尿液呈現鮮紅色或帶有血塊。

血尿的發生可能與多種疾病有關，包括泌尿道感染、結石、腫瘤等。在香港，根據衛生署的數據，約有15%的成年人曾經歷過血尿症狀，其中男性因前列腺肥大而引發的血尿比例較高。因此，若發現血尿，應及時進行血尿檢查，以確定病因並接受適當治療。

血尿的常見原因

血尿的常見原因包括泌尿道感染、結石、腫瘤以及其他因素。泌尿道感染如膀胱炎和腎盂腎炎，是血尿的常見原因之一，尤其常見於女性。結石則包括腎結石、輸尿管結石和膀胱結石，這些結石在移動時可能刮傷尿道，導致血尿。腫瘤如腎臟腫瘤、膀胱腫瘤和前列腺癌，也可能引發血尿，尤其是無痛性血尿，需特別警惕。

其他原因則包括前列腺肥大、運動過度和藥物影響。前列腺肥大是男性中常見的疾病，隨著年齡增長，前列腺組織增生可能壓迫尿道，導致排尿困難和血尿。運動過度則可能因劇烈運動導致腎臟或膀胱微血管破裂，引發暫時性血尿。某些藥物如抗凝血劑也可能增加血尿的風險。

血尿的症狀

血尿的症狀可以根據其顏色和型態來判斷。肉眼可見血尿的顏色可能從淡粉紅色到深紅色不等，甚至帶有血塊。血尿的型態也可能有所不同，例如初期血尿（排尿初期出現血尿）可能與尿道問題有關，而終末血尿（排尿末期出現血尿）則可能與膀胱或前列腺問題有關。

伴隨血尿的症狀包括頻尿、尿急、排尿疼痛和腰痛。這些症狀可能提示不同的病因，例如頻尿和尿急可能與泌尿道感染或前列腺肥大有關，而腰痛則可能與腎結石或腎盂腎炎有關。若血尿伴隨發燒或體重減輕，則需警惕腫瘤的可能性。

血尿的診斷檢查

血尿的診斷檢查包括尿液檢查、血液檢查和影像學檢查。尿液檢查是最基本的檢查，包括尿液分析和尿液培養，可以確定是否有感染或紅血球的存在。血液檢查則包括腎功能和凝血功能檢查，以評估腎臟狀況和凝血系統是否正常。

影像學檢查則包括超音波、X光、電腦斷層掃描和膀胱鏡檢查。超音波可以檢測腎臟和膀胱的結構異常，如結石或腫瘤；X光則適用於檢測鈣化的結石；電腦斷層掃描則能提供更詳細的影像，尤其適用於複雜病例。膀胱鏡檢查則是直接觀察膀胱和尿道的內部情況，對於診斷膀胱腫瘤或前列腺肥大非常有幫助。

血尿的治療方式

血尿的治療方式需根據病因來決定。針對泌尿道感染，通常會使用抗生素治療；對於結石，則可能需要藥物或手術治療，例如體外震波碎石術。腫瘤則可能需要手術、化療或放射治療。前列腺肥大引發的血尿，則可以透過藥物或手術來緩解症狀。

生活方式調整也是治療血尿的重要一環，例如多喝水可以幫助沖洗尿道，減少感染和結石的風險；避免刺激性食物如辛辣食物和酒精，則可以減少對尿道的刺激。此外，適度運動和保持良好衛生習慣也有助於預防血尿的發生。

何時應該就醫？

出現血尿時應立即就醫，尤其是無痛性血尿，這可能是腫瘤的早期信號。延誤治療可能導致病情惡化，例如感染擴散或腫瘤轉移。此外，若血尿伴隨發燒、劇烈腰痛或排尿困難，則需緊急就醫，以避免嚴重併發症。

在香港，公立醫院和私家診所均提供血尿檢查服務，患者可以根據自身情況選擇就醫。根據香港衛生署的建議，40歲以上的男性應定期進行前列腺檢查，以早期發現前列腺肥大或前列腺癌，從而降低血尿的風險。