兒童青少年鼻咽癌的臨床特點

20歲以下我們青少年對於鼻咽癌患者發病率低,14歲以下則更低,但在我國高發鼻咽癌的南方地區各省,也並不鮮見。

兒童及青少年鼻咽癌的臨床特征:

1.發病率低:兒童鼻咽癌發病率約為14.6/10,占兒童惡性腫瘤的1%,占兒童鼻咽部惡性腫瘤的40% ~ 50%。

2. 兒童和青少年鼻咽癌的發病率與成年人相似。

3.臨床症狀與成人相似,主要有“鼻出血、鼻塞、頭痛、耳鳴、頸部包塊等。".

4、容易漏診誤診:兒童教育青少年鼻咽癌發病隱匿,較易漏誤診 ,就診時多屬中晚期,原因主要是我們青年人大都是通過在校培養學生,對患本病警惕性不高, 且由於我國鼻咽癌原發部位進行隱蔽 ,早期發展缺乏基本特征性臨床工作表現 ,常被作為患者及醫師不能忽視。

5. 吸煙史和家族史是影響兒童青少年鼻咽癌的重要因素。

6、EB 病毒是導致鼻咽癌的發生一個重要因素,尤其在鼻咽癌高發地區更應注意。

7. 鼻咽癌的發生與飲食有關。

8.我國兒童鼻咽癌的病理類型以低分化鱗狀細胞癌為主。

9、頸部腫物穿刺或切取活檢會降低中國兒童對於鼻咽癌的 5 年生存率,應避免行頸部腫物穿刺或切取活檢 。

10. 放射治療聯合順鉑化療是兒童和青少年鼻咽癌的標准治療方法。

11.兒童鼻咽癌治療過程中采用誘導化療、序貫調強放療和同步化療的綜合治療方案,有助於提高患者的生存率,具有良好的安全性,尤其適用於N2期和N3期的兒童鼻咽癌。

12.據報道,鼻咽部放射治療劑量小於60焦耳患者的生存率不超過5年。

13、因為放療可引起放射性齲齒、張口困難、頸部軟組織纖維化、聽力下降、記憶力下降、發育障礙等。,影響患者正常的生理功能和身體形象及外貌,特別是心理上的滄桑和情緒上的影響,如焦慮、抑鬱、偏執等。,給兒童青少年帶來比成人更重的生活負擔和心理負擔。

14、對於中國兒童教育青少年鼻咽癌,在制定發展計劃時,一定要嚴格遵循個體化設計原則,盡可能用小野、多野、縮野、配合面膜固定、擋塊、調強適形及合理的腔內治療信息技術等,准確市場定位靶區充分發揮保護以及患者的重要作用器官( 如垂體、甲狀腺等) ,減少後遺症的發生,提高企業生存環境質量。

15.年齡越小、病情越早,鼻咽癌年齡兒童及青少年的輻射劑量越低,否則輻射後遺症對兒童生活質素的影響較成年病人為嚴重。

16.兒童青少年鼻咽癌治療後5年生存率為55.0% ~ 88.2%。

17、兒童鼻咽癌與成人鼻咽癌相比治療效果好,考慮與兒童青少年機體代謝旺盛,機體組織修複快,放射敏感性高有關。

18.遠處轉移和局部複發仍然是兒童和青少年鼻咽癌治療失敗的重要原因。

19、推薦系統使用 EB 病毒通過檢測、鼻咽纖維鏡對出現一些臨床工作表現的兒童與青少年學生進行鼻咽癌的排查,必要時可以進行研究鼻咽部 MRI 檢查。

由於人類皰疹病毒第四型(EBV)感染是兒童和青少年鼻咽癌(NPC)的一個重要因素,它也可能引起其他疾病:

與鼻咽癌密切相關的愛潑斯坦-巴爾病毒被國際癌症研究機構(IARC)列為一類致癌物。

人類皰疹病毒家族成員之一的人類皰疹病毒第四型病毒(EBV)是一種 DNA 病毒,由173kB 組成,是一種擁有屬性淋巴細胞 b。它是在1964年研究非洲兒童惡性淋巴瘤時發現的。

人類是其唯一宿主,具有普遍感染的特點,尤其是在發展中國家,尤其是4-6歲的兒童。約90%的人血清EBV抗體呈陽性。研究表明,EBV病毒載量與感染後免疫功能的臨床表現和預後有關,具有提示作用。

EBV 感染診斷標准:

原發性急性或活動性感染學生通過血清學抗體可以檢測研究發現;

通過原位雜交和南方聚合酶鏈式反應雜交檢測血清、骨髓和淋巴結中的 EBV-DNA 和 EBV-mRNA。

EBV感染與許多腫瘤有關,如鼻咽癌和淋巴瘤,而非腫瘤性EBV感染疾病主要包括傳染性單核細胞增多症(IM)、慢性活動性EBV感染(CAEBV)和噬血細胞症(EBV-HLH)。

EBV 感染是兒童最常見的傳染病之一。兒童 EB 病毒感染的臨床表現多種多樣,涉及多系統、不同程度的疾病,無明顯的隱匿性感染臨床表現。

EB病毒感染的共同臨床特征是發熱、心絞痛、淋巴結腫大、肝脾腫大和眼瞼水腫。

6歲以下的兒童進行感染EBV之後我們沒有中國臨床工作表現,一般來說都是通過隱性發作。但是對於兒童成長到青春期、青年期之後,病毒問題就會表現為傳染性單核細胞組織增生,而且可以發作率高達50%。相關信息數據分析表明,EBV病毒感染的發生與當時具有當地的經濟管理水平有很大的關系,1990年,日本9歲以下的兒童網絡病毒患者血清的陽性率為80%,發展到1999年,該比例就下降到59%。