來源不明的子宮肌瘤?患者可能出現大出血、頻尿症和其他症狀，在考慮因素之前微創手術

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子宮肌瘤(又稱為「子宮纖維瘤」)是婦女常見疾病，數據顯示每十名進行生育年齡的女性社會便有我們至少他們三人自己患上。漏尿臨床上子宮肌瘤以及成因分析不明，但會受女性荷爾蒙刺激經濟而生長。大部分為分子宮肌瘤治療患者都沒有明顯徵狀，不過，部分影響患者亦會有不正常子宮出血，導致經血量過多和經期持續不停;或因肌瘤壓迫著膀胱，出現尿頻、排尿意識不清;壓著直腸致背痛、便秘等的病徵，因此絕不能掉以輕心。至於治療，什麼情況下才要進行微創手術?手術前應考慮哪些重要因素呢?

子宮肌瘤來源不明，症狀不明顯?如何知道子宮下垂 危險因素隨年齡增長而增加

洋河醫院婦產科專家阮邦武醫生指出，一般來說，女性年齡越大，患子宮肌瘤的風險越高。子宮肌瘤原因其他危險因素包括家族史、肥胖、無生育經驗、月經提前(如11至12歲前)和缺乏維生素d。

近年子宮肌瘤有年輕化趨勢，與女性遲婚、遲生育及子女數目少有關。也有指子宮肌瘤或與食物含過量荷爾蒙(黃豆類黃酮素或稱植物具有雌激素)有關，惟研究數據不足，兩者關係有待確認。一般企業而言，植物通過雌激素是安全生產可食用，對人體無害，但過量服食或會增加自己患有子宮肌瘤的風險。另外，醫學上亦無證據顯示服用雞隻會增加子宮肌瘤的風險。

來源不明的子宮肌瘤?患者可能出現大出血、頻尿症和其他症狀，在考慮因素之前進行微創手術

部分子宮肌瘤患者可能會出現以下症狀。

留意自己不正常子宮出血、盤腔壓迫致尿頻、便秘

子宮肌瘤可發生在子宮的不同部位。症狀根據子宮肌瘤的位置和大小而不同。50% 以上的患者無明顯症狀。在體格檢查或例行婦科檢查中發現，婦女的比例為零。有些病人可能也有症狀。以下是一些常見的症狀:

肌瘤可能會影響子宮腔，導致月經量過多和連續月經。患者還會出現月經痛和貧血。

肌瘤會壓迫著盤腔器官，引致盤腔有下墜或脹痛的感覺，當壓著膀胱，便會導致尿頻、排尿意識不清;壓著直腸會引致背痛及便秘。若肌瘤的位置較低或壓著尿道進行出口，患者或會出現小便困難，甚至無法排尿。

腹部繼續感覺堅硬，應盡快就醫

阮醫生提醒，由於子宮肌瘤的症狀一般不明顯，患者容易掉以輕心。例如，患者可能會將腹部隆起誤認為肥胖，認為這只是減肥無效，而無意就醫。事實上，持續的腹部隆起可能是由於腹腔內的子宮肌瘤或卵巢腫瘤所致。因此，如果腹部隆起感覺堅硬且外觀不圓，則必須特別注意並盡快就醫。

子宮肌瘤或影響受孕 易早產、流產

如果平滑肌瘤太大，可能會壓迫盆腔血管，阻塞血液循環，導致腿部腫脹、深靜脈血栓甚至肺栓塞。子宮肌瘤也影響懷孕的機會，使胚胎更難植入，容易流產，早產，疼痛，胎兒生長遲緩或胎位異常。患有子宮肌瘤的孕婦更有可能患有剖宮產，產後子宮更有可能收縮不良，導致大出血。

微創手術適用於體積較小肌瘤 手術前4考慮因素

子宮肌瘤越大，手術越複雜，大大增加了手術時間和手術風險。因此，即使它沒有引起任何症狀，患者在檢查期間發現子宮肌瘤應定期監測超聲波掃描的生長速度，如果它達到一定體積或症狀，應盡快予以消除。

傳統的子宮肌瘤切除術采用開腹手術，具有創傷大、並發症多、術後粘連嚴重等優點。微創手術於20世紀90年代引入醫療領域。婦科醫生可以使用腹腔鏡切除肌瘤或整個子宮。對於子宮腔內的子宮肌瘤，可以通過陰道和子宮頸放置宮腔鏡來切除肌瘤，而無需剖腹或子宮切口。是否保留子宮取決於患者的年齡、肌瘤的大小、數量和位置以及生育和保留子宮的意願。患者應首先與醫生討論並了解以下注意事項，以便選擇最合適的治療方案:

手術能否紓緩或解決徵狀，例如令經期回復正常?

手術能切除所有子宮肌瘤嗎?短時間內複發率有多高?

很複雜嗎?例如子宮肌瘤的數量多，要一顆顆切除子宮顆粒，傷口又大又多，很難止血和修複。

保留或不保留子宮的分別和影響。

宮腔鏡手術適用於較小的子宮肌瘤，體表無創傷，疼痛較低，恢複較快，對子宮的損傷和術後粘連較小。其他部位的肌瘤需要通過腹腔鏡治療。肌瘤越大，微創手術難度越大，手術時間越長。手術風險的可能性也更高，如出血、損傷腸或輸尿管，甚至需要再次進行剖腹手術，尤其是位於盆腔深處(即子宮和直腸隱窩)並靠近直腸和輸尿管的狹窄位置。